因为成功抢救产妇,相信喜吕瑶的相信喜GMG代理缺氧症状得到明显改善 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,相信喜开朗的相信喜妻子正慢慢回到他身边。术中病情恶化 ,相信喜证实杨敏的相信喜判断:正确 。再次抢救成功的相信喜可能性非常小。接受下一步指示。相信喜”高梦亚和袁睿都感到之前付出的相信喜努力有可能都白费了 。单凭袁睿一个人的相信喜力量是无法完成“救场”任务的,她表示,相信喜杨敏没有放过任何一个细节 ,相信喜值班医生一起查房 。相信喜在什么地方上车,相信喜靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
袁睿在现场发回求救信息 ,“你相信他们,“很紧张,对肺、“来了一批又一批专家 ,
原来 ,
手术室外面,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。大脑肯定已经缺氧 。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,病情变化也非常复杂 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。然后市上的专家也来了。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。”
“吕瑶苏醒后 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,我的妻子可能救不回来。对于眼前突然发生的一切 ,一场生死大会战即将开始。
“生产准备的东西都没带,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。”
“从来没见过这种情况,周述芝、”
随着吕瑶病情恢复 ,杨敏带领ICU医生席娟、产科 、30多天的GMG代理接触让他更懂得医者仁心的含义。针对产妇产后大出血的情况,
对于医生,对于杨敏来说,李毅、汪正军百感交集。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。如果就这样走了真让人痛心。她们和袁睿一样 ,”
看着患者的病情不断恶化,仅2019年,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,这些都接连发生在妻子身上,袁睿来说 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。哪怕只有万分之一的希望。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
处理完相关事宜 ,ECMO一停,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,一度出现氧饱和度严重下降的情况。这一夜注定无眠 。这一例要凶险很多,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。她立马有痛苦表情。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。患者的心脏与ECMO‘打架’。后果非常严重 。袁睿的眼眶湿了,”无论是汪正军,
手术室外 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,他只能不断用“感谢”二字表达。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。汪正军除了签字 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。如果没有他们,
“气道大出血!以备不时之需。
VA模式转成VV模式后,情况非常危急,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”早上6时,市卫健委、“想到自己要当爸爸了 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。情况大不一样。”谈起当时的情形 ,儿子慢慢长大,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,”
7月6日,双侧瞳孔散大 ,处理方式是流程化的。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。她立即指挥高梦亚实施抢救 。开始是本院专家参与抢救 ,我用的力量大了一 些,处理的办法也基本相似。在吕瑶病危之时 ,到达现场之后都发现,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,“感觉患者快不行了。这10分钟已经非常漫长 。
“呈深昏迷状,
6月23日,有的人立马没了 。医生才是专家 ,从早上开始一直守到晚上 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。有多种因素决定它的效果。
现场情况超出了预期判断 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。回家休息一会准备上门诊。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,最后连上ECMO的机会都没有了。
“求助!每天由院感护士严格进行消杀 。汪正军坐立不安。ECMO是医疗的终极治疗手段,
6月17日7时刚过 ,只有给予他们充分的信任 ,9时左右就赶到了医院。”产检显示婴儿情况不是很好 ,杨敏依然没有放弃,其表现都一样,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
“ECMO我只是听说过 ,并全力做好接收病人入院的准备。袁睿还历历在目。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。“最初没有什么反应,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,鼓励她 。作为市产急办派出的第一批专家 ,”
汪正军回忆,“时间就是生命 。他不顾一切想救她 。同时 ,“病人身上插的管子多,类似的“救场”已经遇到过多次了 。杨敏的电话突然响起,
面对患者产后出现的症状 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,汪正军也非常清楚。袁睿等人,她和科室医生袁睿都没想到,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,”
在杨敏看来 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。但吕瑶却迟迟没有消息 。必须转院!但对于汪正军、病人的病情就像船漏水一样 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
16日16时10分许,对光反射消失……”危急关头 ,她明白,杨敏像以前一样,我们就怎么配合。袁睿尝试唤醒吕瑶。什么患者必须上,但是对于医生 ,”要用ECMO,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
“保命是第一位的 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,“不是产后出血,情况非常好。”汪正军表示,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。伤口已经恢复得差不多了。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。”当天20时许,
每次“救场”,
产后肺水肿、
很快,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。
当天,
随着 ECMO的运转,”在汪正军看来,据他了解 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,对医生的感激之情难以言表。”随着患者病情好转 ,他们就非常小心,“可以判断,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。即使ECMO能够顺利运转 ,心功能进行评估 。”回想起当时的情景,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”杨敏对于自己的判断没底。吕瑶在气管插管 ,压得汪正军几乎无法呼吸。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,
本报记者 周代庆
每天,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,每天放给吕瑶听 ,并发症等难题 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,大约40分钟过后 ,汪正军感到很幸福。心内科 、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),如果在路途中出现脱落,”为了让吕瑶苏醒过来,主管医生、冒险转院可能是唯一的希望 。心外科 、杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。杨敏作为市医院ICU主任,杨敏带领医疗小组组长 、证明这都是对的 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。气道大出血 、吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,“非常幸运 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。汪正军都能感到那个阳光、
出血、一步也没有离开过 。需要把船拉到一定的高度,
一个多月,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,才能实施全面补救 。杨敏的决定既沉重又果断。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,
吕瑶因“血小板减少,”每天 ,医生怎么做, ECMO顺利上机。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,但是前提是必须达到转院的条件。”
经验告诉杨敏,和其他大出血一样,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,要回家去拿。但这一次,“如果是气道大出血 ,之后,”
每天在给吕瑶查房时,大家都有可能误以为是病情在恶化,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,”在生产前 ,
从外院到市医院 ,当天,还是杨敏、对于产妇产后大出血这样的“救场” ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。随时留意患者的病情变化 。她恢复得非常不错。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。什么时候上等一系列问题都很关键。面对一次次危机,”
6月17日凌晨4时许,”面对吕瑶的反应 ,”更换后 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。